La Lettre du Gynécologue

Le bonheur est dans la presse

Crise économique, révolution numérique, contrefaçon du métier de la presse, dérapages des médias grand public sur les sujets de santé, image ternie du monde médical, monopole de l’indexation des revues en langue anglaise... La presse des professionnels de santé n’a pas manqué d’être malmenée ces dernières années au point d’être sérieusement mise à mal, voire d’être menacée...
Claudie Damour-Terrasson

Sexe et gynécologie : un vieux couple ?

Bien évidemment, à l'orée de cette année 2012, mes pensées vont en premier lieu vers les lecteurs de "La Lettre du Gynécologue" à qui j'adresse, en mon nom et en celui des membres du comité de rédaction, mes meilleurs voeux. Le premier numéro de l’année est classiquement double avec une thématique unique. En 2010, nous avions traité “Poids et gynécologie”, en 2011, “Sport et gynécologie”, cette année, nous avons choisi “Sexe et gynécologie”. Les sujets développés dans ce numéro nous paraissent refléter le quotidien de notre pratique professionnelle : sexe et adolescence, sexe et contraception, sexualité et infertilité (peux-t-on faire l’amour avec une courbe de température ?), sexualité et grossesse (pas une mince affaire !), sexualité et déclenchement à l’italienne (et oui !), sexe et post-partum, sexe et statique pelvienne (pas que pour la voisine !), sexe et endométriose, sexe et cancer, sexe et ménopause, et, enfin, sexe et 3e âge. En effet, quels que soient notre âge, notre sexe ou notre subspécialisation (avec toute la richesse de notre belle spécialité), il faut reconnaître que la plupart d'entre nous n'ont pas reçu de formation spécifique en sexologie. Pourtant, nul ne peut nier que l’intime est au coeur de la consultation gynécologique.
Ph. Descamps

La sexualité en gynécologie

Pour les femmes, le gynécologue est le spécialiste de l’appareil génital, donc de l’appareil sexuel pensent-elles le plus souvent. Pourtant, de nombreux gynécologues hésitent à occuper cette “fonction”. Ce numéro consacré à la sexualité a l’immense avantage d’avoir demandé à des gynécologues de terrain d’aborder différentes facettes de la vie des femmes en relation avec leur vie sexuelle. Les gynécologues qui, depuis 22 ans, s’inscrivent au diplôme universitaire (DU) de gynécologie psychosomatique (qui intègre la sexualité à la gynécologie en restant en place
Sylvain Mimoun

Sexualité et adolescence

»» L’adolescence est une seconde naissance où tout se vit sur le mode de l’urgence et du passage à l’acte.
»» Face à notre silence, la pornographie ambiante modifie l’approche de la sexualité des jeunes, si vulnérables tôt, très tôt, en leur proposant des stéréotypes sexuels machistes, violents et déshumanisants.
Brigitte Letombe, Israël Nisand

De la contraception à la sexualité : les adolescents et les autres

»» C’est au gynécologue que la jeune fille vient demander de la confirmer dans son devenir femme.
»» Tout échec en matière de contraception dépend de l’effet de la méthode (variable technologique) et de la perception de l’utilisateur (variable psychologique).
Sylvain Mimoun

Sexe et infertilité

»» L’annonce de l’infertilité peut faire perdre à la sexualité son caractère ludique. La sexualité n’est plus une fin en soi mais devient un moyen de l’acte reproductif.
»» Chez un homme dont la virilité est dévalorisée, l’infécondité peut être vécue comme une impuissance. Et chez une femme, l’annonce d’une insuffisance ovarienne est souvent vécue comme un signe de vieillissement prématuré.
»» Enfin, le stress occasionné par les traitements d’assistance médicale à la procréation amplifie encore l’impact sur la sexualité du couple.
Samuel Salama*, Amélie Gauquelin, Florence Boitrelle, Marc Bailly, Bob Wainer

Sexualité pendant la grossesse

»» Il y a très peu d’études sur l’activité sexuelle des couples pendant la grossesse.
»» La fréquence des rapports sexuels diffèrent selon le trimestre de la grossesse.
»» Les différentes études ne constatent pas de lien entre activité sexuelle et risque de prématurité.
»» Il est important d’aborder le sujet en consultation pour rassurer les couples.
Amélie Nguyen, Bruno Carbonne

Sexualité du post-partum

»» La période du post-partum comporte plusieurs éléments physiques et psychologiques qui vont concourir à diminuer l’appétence sexuelle de la femme et de l’homme.
»» Pourtant, une sexualité sans crainte et de bonne qualité est possible.
»» Elle dépend du statut préexistant de la patiente, des événement de la grossesse et de l’accouchement et de la qualité de la transition à la parentalité. Les professionnels doivent être vigilants pour informer sur ce sujet crucial, mais encore trop peu évoqué, afin d’améliorer la santé sexuelle de la femme en général.
Jean-Marc Mayenga

Activité sexuelle et déclenchement du travail

»» Le débat sur le rôle de l’activité sexuelle et le déclenchement du travail n’est pas tranché, par défaut d’études de bonne méthodologie et de forte puissance, mais il n’y a aucun argument scientifique pour recommander les rapports sexuels en vue de déclencher le travail.
Norbert Winer

Statique pelvienne et sexualité

»» La sexualité est un paramètre important de la qualité de vie des patientes. Quelles que soient la voie d’abord ou la technique utilisée, la cure chirurgicale d’un prolapsus ou d’une incontinence urinaire peut souvent améliorer la sexualité mais aussi la détériorer.
Pierre-Emmanuel Bouet*, Laurent Catala*, Céline Lefebvre-Lacoeuille, Mathieu Mezzadri, Philippe Descamps, Loïc Sentilhes

Ménopause Qualité de vie

»» Il n’y a pas d’âge pour sexualité et sensualité.
»» La qualité de vie sexuelle est un des éléments, et non des moindres, de la qualité de vie.
»» Le rôle du gynécologue, par son écoute et son attention, est capital.
»» La bonne distance doit permettre le dialogue, avec tact mais aussi en suscitant les questions… au bon moment.
Michèle Lachowsky

La sexualité du 3e âge

» La sexualité évolue avec l’âge mais reste présente pour de nombreuses personnes. Elle nécessite des ajustements des pratiques sexuelles. Le pourcentage de personnes âgées continuant à avoir une sexualité augmente actuellement (effet de génération). Elle est largement en lien au rapport à son corps qu'entretient la personne et à sa capacité à s’exposer au regard de l’autre. Avec l’avancé en âge, elle devient de plus en plus un mode relationnel en écho avec la satisfaction conjugale.
Gérard Ribes

Sexe et endométriose

»» Les lésions d’endométriose sous-péritonéales postérieures peuvent être responsables d’une dyspareunie profonde, voire de troubles neuropathiques.
»» Une dyspareunie superficielle, d’origine psychogène ou iatrogène, peut également être associée.
»» Une altération de la sexualité et du bien-être global des patientes endométriosiques est donc fréquente, rendant indispensable l’évaluation de la qualité de vie sexuelle à chaque étape de la prise en charge médico-chirurgicale.
Claire Gillaux, Pierre Panel

Sexualité et cancers gynécologiques et mammaires

»» Les thérapeutiques des cancers gynécologiques, en particulier chirurgicales, ont des conséquences directes ou indirectes (hormonales, psychologiques) sur la sexualité des femmes.
»» Les difficultés intimes et sexuelles rencontrées par les femmes traitées pour un cancer du sein sont largement sous-estimées, relevant du tabou pour de nombreuses patientes et équipes.
»» La prise en charge des cancers de la femme devrait se concevoir désormais de manière globale. Des questionnaires de qualité de vie développés depuis plus de 20 ans sont disponibles.
Chérazade Bensaïd, Anne-Sophie Bats, Aziz Achouri, Laurent Makké, Claude Nos, Fabrice Lécuru

41es Journées de la Société française de médecine périnatale

La 41e édition des Journées de la Société française de médecine périnatale s’est tenue à Grenoble du 12 au 14 octobre 2011. Ces journées permettent de réunir tous les professionnels amenés à prendre en charge le couple mère-enfant. Elles se sont déroulées, comme à l’accoutumée, dans une excellente convivialité et ont été riches en communications scientifiques. Plusieurs tables rondes furent organisées.
Pierre-Emmanuel Bouet, Loïc Sentilhes

Agenda de mars à mai 2012

28-30 mars 2012 – Faculté de médecine, Clermont- Ferrand – Pédagogie des nouvelles techniques interventionnelles : chirurgie et radiologie. Renseignements : secrétariat scientifique, Dr Revaz Botchorishvili (b.revaz@ cice.fr), Pr Louis Boyer (lboyer@chu-clermontferrand.fr), Dr Benoit Rabischong (brabischong@chu-clermontferrand.fr), CHU de Clermont-Ferrand. Secrétariat administratif : 21, rue de la Varenne, 63122 Ceyrat. Tél. : 33 (0)4 73 61 51 88. Fax : 33 (0)4 73 61 51 39. E-mail : contact@agence-mo.com 29 mars 2012 – Domaine de l’Amiraut